【首例】针尖上的艺术——郁南县人民医院内分泌科成功开展市内第一例超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检术
甲状腺结节 是内分泌科的常见病。
近年来，甲状腺结节的患病率逐年增高。绝大多数甲状腺结节是良性的，少数甲状腺结节是恶性的，因此评估甲状腺结节的良恶性尤为重要。
临床上评估甲状腺结节良恶性的方法很多，其中甲状腺结节细针穿刺细胞学检查是评估甲状腺结节良恶性的“金指标”。
2023年7月25日，我院内分泌科在原南方医科大学第三附属医院内分泌科主任，现郁南县人民医院内分泌科学科带头人张彤主任医师兼教授的指导下，成功开展
市内第一例超声引导下甲状腺细针穿刺活检术
此技术的成功开展，填补了本地区超声引导下甲状腺穿刺活检技术的空白，为甲状腺结节的规范化和精准化诊断和治疗提供坚实的基础，提升了我院在甲状腺疾病方面的诊治水平，将让我县及周边更多的百姓不必奔波于上级医院，在家门口就能享受到优质的医疗服务。
家住郁南县的患儿黄某，12岁，家长发现颈部比往常肿大，在当地就医治疗，无明显好转。随后打听到张彤主任在我院开诊，便马上来我院找张彤主任诊治，检查甲状腺彩超提示：甲状腺多发结节。
张彤主任建议进一步完善检查，超声引导下行甲状腺结节细针穿刺活检，以此明确甲状腺结节的性质。
得知结果的黄某家长忧心忡忡。生活中常听到有人检查出“甲状腺结节”、“乳腺结节”、“淋巴结”，再做穿刺就以为是得了不可治愈的大病，对穿刺活检存在着许多疑惑。
“什么是穿刺活检？”
“为什么要做穿刺活检？”
“会不会特别疼？”
面对疑惑的黄某家长，内分泌科学科带头人张彤主任医师对这些问题给予了耐心的解答。
超声引导下的穿刺活检，是在超声实时引导下，用专业的穿刺针对甲状腺结节及异常淋巴结等进行穿刺，抽取细胞或组织进行病理学诊断，明确结节的良恶性。
甲状腺超声检查在评估甲状腺结节的良恶性方面非常重要，但并不能100%对甲状腺结节定性，只有对超声可疑的甲状腺结节进行穿刺，才能进一步明确结节的良恶性。
超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNA）是目前国内外鉴别甲状腺结节良恶性的最常用诊断手段。对患者的创伤小、痛苦少、临床价值高，临床应用可以提高恶性结节的检出率，同时良性结节的患者可避免不必要的手术创伤。
穿刺前会对患者穿刺部位先进行局部麻醉，使用23-25G穿刺针，患者无明显痛感或仅轻微疼痛（同静脉注射），所以穿刺后恢复快、并发症少，不影响正常活动，只需要保持穿刺点周围干燥即可，术后不留疤痕。
听了张彤主任医师的详细、专业的讲解，黄某家长打消了心中的顾虑。获得了患儿家长同意后，内分泌科陈金桥医生为黄某进行“甲状腺穿刺活检术”，穿刺过程顺利，共用20分钟，在穿刺过程中发现黄某结节内有囊液，穿刺完成后同时抽取囊液，术后标本送病理科行细胞学检查。
患儿黄某说：“穿刺前很紧张和害怕，后来感觉像被蚊子叮了一下，很快就做好了。肿胀的脖子看起来明显消退了许多”。后来患儿黄某病理结果为良性，只需定期彩超复查即可，一家人终于放下了心中担忧”。
陈金桥医师在超声引导下正在对患儿进行甲状腺结节穿刺
图中显示穿刺针到达甲状腺结节内进行提插提取组织物
图中为穿刺同时在甲状腺结节内抽取出来的囊液
近年来，随着人们对健康重视程度的日益加强，甲状腺结节的检出率也是大幅增加。其中绝大多数为良性结节，仅有约5%～15%的结节为恶性。不同性质结节的临床处理及预后不同，因此术前甲状腺结节良恶性的评估尤为重要。
超声引导下甲状腺结节穿刺活检术，能够清楚显示病灶并全程显示穿刺针进针方向和路线，具有准确性高、创伤小、并发症少、安全可靠等优点，是目前术前鉴别甲状腺结节良恶性最敏感、最有效的方法，为甲状腺疾病的个体化精准治疗提供依据，是甲状腺诊治决策的关键。
目前，郁南县人民医院内分泌科已成功开展了超声引导下甲状腺的穿刺活检术。
咨询电话：07667594214转8127 或 13824657408。
供稿：内分泌科 陈金桥
编辑：宣传组 梁植源
一审：内分泌科 张彤
二审：医务股 罗锦新
三审：院 办 唐国华
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