患者陆某，男，66岁，因“排尿不畅2年余”入院，症状呈排尿不畅、排尿迟缓、断续，尿流细而无力，伴尿频、尿急，间有尿痛，呈烧灼样疼痛，改变体位后排尿不畅情况有所好转，自述2年前在当地检查发现膀胱小结石，约“花生”大小，当时医生就建议他手术取石，但他不愿意手术，认为不碍事，就一直没管这颗结石。之后五年间，据他称自己身体挺好的，除了小便偶尔会尿频尿痛，他以为是前列腺增大导致的，每次吃点药就能对付了。近期出现尿痛、排尿不畅情况较前加重，来我院门诊复查彩超，发现结石变成了“鸡蛋”一样大小。经过我科医师的劝说，最终同意住院行微创手术处理膀胱结石。

在我国

泌尿系结石的发病率为1%~5%

南方地区更是高达5%~10%

膀胱结石很常见

泌尿外科主任严兵主任医师说：“这些结石，一经发现，建议取掉。越早取石越有利。”他介绍，结石一旦形成，就不会消失，往往会越长越大，最后结果是导致梗阻、积水等，肾功能会受损，最后会衰竭，或者反复炎性刺激导致癌变。

严兵主任医师介绍，膀胱结石多见于老年人，但如果喝水少，运动少，饮食不合理也会增加患膀胱结石的概率。广东地区天气热排汗多、饮水少等生活习惯，都是诱发结石的一些因素。

有部分人很多也有前列腺增大，就会混淆尿频尿急尿痛尿血的症状。其实做一个彩超检查，就能确定是否有结石了。

临床上，泌尿系统结石小的时候可能没有症状，所以不容易发现，多数病人是由于有疼痛症状和血尿才被检查出来。膀胱结石的主要症状是排尿中断和膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛和排尿困难。如果不及时处理会引起肾积水或肾盂肾炎，严重的话可以造成肾功能减退。

膀胱结石的治疗，目前分为药物治疗和手术治疗两种手段。对于病情较轻，结石较小，无肾脏损伤的情况，可以先尝试口服药物，帮助排石。有机会排出来的膀胱结石，大多数直径在1cm以内。

对于药物治疗无效，或者结石比较大的，建议选择手术治疗。手术分为传统开放性手术和微创治疗（体外冲击碎石、内腔镜取石等）。

“临床上，一般直径小于5cm的膀胱结石，微创手术一次性就能取完。直径超过5cm的，如果不接受传统开刀手术的，有的也可以分两次完成取石，两次手术一般间隔一周。这里就要评估好患者高龄、身体耐受力和病情。”

取石之后要注意预防复发，膀胱结石取出之后，也有一小部分人还会继续长石头，严兵主任医师说：“这样的患者，除自身代谢障碍外，平时喝水少，经常憋尿，不合理饮食的人患上膀胱结石的概率也很高，所以取石之后要注意预防结石复发。”

供稿：泌尿外科 朱林聪

编辑：宣传科 梁植源

一审：泌尿外科 严兵