妇科专题|00后女孩,同房后腹部剧痛,差点要命!
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近日,
一位00后女孩小玲(化名)
来到我院妇科就诊,
据其称与其男友同房后,
突然出现下腹部剧烈疼痛,
最终忍受不住疼痛来到医院就诊。
到达医院后,小玲血压偏低,只有80/45mmHg,心率偏快,106次/分,脸色苍白,腹部压痛明显,叩诊浊音。出现神志淡漠、全身无力等症状。
接诊医生怀疑小玲腹腔内有大量积液,
存在大出血、失血性休克可能。
B超检查后发现腹腔、盆腔都是积液,
小玲血及尿妊娠试验阴性,
排除宫外孕等情况,
初步考虑是由黄体破裂引起的失血性休克,
情况已十分危急。
在征求本人和家属同意后,
妇科李玲主任带领妇科手术团队
紧急为小玲进行手术治疗。

▲术中探查见破裂口有活动性出血
术中在盆腔处可见暗红色血液及血块,
快速吸净积血后,
发现小玲右侧卵巢
有一个鸡蛋大小的黄体囊肿,
囊肿表面有一个小破口
正在滋滋地往外冒血,
出血量达到1000ml。
术后第5天,小玲恢复良好,顺利出院。

黄体破裂是妇科较常见的急腹症之一,好发于卵巢功能旺盛的育龄期女性。患者多因突发下腹部疼痛而就医,并可出现一定程度的腹腔内出血,若出血较多而未及时处理,可因失血性休克危及生命。
1、性交,性生活时女性生殖器官扩张充血,黄体内张力升高,加上男方动作粗鲁,女方下腹部受到强烈的冲击,可导致黄体破裂。
2、凝血机制异常,原有基础性血液疾病,或长期进抗凝治疗,凝血功能异常,易出血而不易止血。
3、盆腔炎症,盆腔炎患者子宫卵巢充血,可能诱发黄体破裂。
4、腹部外伤,外力挤压卵巢,可能诱发黄体破裂。
5、医源性操作,如妇科检查挤压或盆腔手术损伤。
黄体破裂时间与月经周期有一定的关系。80%的黄体破裂一般发生在排卵后,大多发生在月经来之前的一周,可在月经期第1天、第2天发病。如果这个时候出现同房后腹痛,可怀疑黄体破裂。

供稿:妇科 陈柳柳
编辑:宣传科 梁植源
一审:妇科 李玲
二审:院办 唐国华
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