告别“蚯蚓腿”——远离下肢静脉曲张
王叔是一家商场的营业员， 每天上班都要连续站立八九个小时。 最近一段时间， 王叔总感觉小腿酸胀不适， 尤其是下午， 小腿酸痛的症状更加明显。 晚上睡觉时，小腿肚还常抽筋。 一天晚上， 王叔无意中发现自己小腿上的， 青筋根根鼓起， 顿时被吓了一跳。 趁着轮休， 她连忙去医院就诊， 医生告诉王叔， 她腿上的青筋是曲张的静脉， 平时应尽量避免久站， 否则静脉曲张会加重， 搞不好还会变成“老烂脚” ……
静脉曲张是指静脉的异常扩张和迂曲， 是由于静脉内压力增高， 超过了静脉壁的承受能力所致。 长期从事站立职业者， 如教师、 营业员等， 比较容易发生下肢静脉曲张。诱发静脉曲张的原因主要有两种： 一是先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜功能不全； 二是下肢静脉压力增加。
静脉曲张早期多无特殊症状， 随着病情进展， 可逐渐出现小腿酸胀不适、 踝部水肿等症状。 久站后不适症状明显， 休息一晚往往能缓解。
下肢静脉曲张病人来医院就诊时， 医生常常会用一种级别来评估病情的严重程度性。 一般地说， 下肢静脉曲张可分为以下 7 级：
0 级： 无可见或可触及的静脉疾病体征；
1 级： 有毛细血管扩张、 网状静脉、 踝部潮红；
2 级： 有静脉曲张， 下肢皮肤表面有静脉隆起；
3 级： 有水肿
4 级： 有静脉病变引起的皮肤改变， 如色素沉着、 湿疹和皮肤硬化等；
5 级： 有静脉病变引起的皮肤改变和已愈合的溃疡；
6 级： 有静脉病变引起的皮肤改变和正在发作的溃疡。
由于导致下肢静脉曲张的根本问题在于静脉血液滞留在下肢， 故防止的关键在于改善下肢静脉淤血状态， 尽量避免血液瘀滞在下肢。
病情较轻的静脉曲张病人可以采用两种保守治疗方法： 一是经常抬高下肢， 穿医用弹力袜； 二是服用促进静脉回流的药物。
病情较重的下肢静脉曲张病人应尽早接受外科手术治疗。手术治疗的目的在于通过阻断静脉返流点和返流通道， 去除病变的静脉， 改善下肢静脉的回流。一般地说， 静脉曲张手术宜早不宜晚。
早期手术操作简单、 费用低廉， 还可以预防浅静脉返流引起的深静脉损伤。 相反， 若到了并发症期， 不仅手术操作困难、 并发症多、 治疗效果差， 手术后还需要长期药物治疗。 目前认为， 按静脉曲张等级标准， 2 级下肢静脉曲张就应进行手术治疗。
对于任何疾病而言， 预防的价值永远大于治疗， 下肢静脉曲张尤其如此。
1、抬高下肢
对于任何疾病而言， 预防的价值永远大于治疗，下肢静脉曲张尤其如此。最有效的预防静脉曲张的办法是抬高下肢， 通过重力作用使血液自然流向心脏。 需要提醒的是， 坐着抬高效果不佳，平卧后抬高下肢至超过心脏平面，才有效。此外， 经常自下往上撸小腿肚也可促进静脉回流。
2、穿医用弹力袜
尽管抬高下肢是最简单有效的防止下肢静脉曲张的方法， 但由于工作等原因， 往往不容易做到。 这时候， 专门为下肢静脉曲张病人设计的医用弹力袜可以“帮大忙”。其基本原理是将腿肚“箍紧”、 静脉“压扁”， 一方面减少淤积在静脉内的血液容量，另一方面配合肌肉运动，将静脉腔内的血液挤上去，从而起到促进静脉血液回流，减轻静脉血液瘀滞，缓解酸胀不适， 延缓疾病进展的作用。
供稿：普（胸）外科 林俊双
编辑：宣传科 梁植源
审核：院办 唐国华
用户登录