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归档时间:2023-12-05 15:30:25

影像检查:都是拍片,DR、CT、MR如何选择?

发布时间:2022/09/06 点击数: 【字体:



随着现代医学的不断发展,医学影像检查逐渐发展成为越来越重要的临床诊断方法,影像诊断已成为临床诊断的重要依据。

今天

带大家认识一下

都是拍片

“DR、CT、MR(磁共振)”

如何选择?



01
中枢神经系统(颅脑、脊髓神经)
01
MR是中枢神经疾病的首选检查。
02
脑血管:可选择MR血管成像,或CT血管造影:如需同时做治疗则选DSA(数字减影血管造影X线检查)。
03
脑出血:急性期首选:CT。
04

脑梗:

早期(急性)脑梗首选:MR

非早期脑梗或陈旧性脑梗:MR和CT均可。

05
脑炎和脑膜炎:MR和CT。
06
脑肿瘤:CT和MR平时+增强。
07
脊髓病变或脊柱病变影响到脊髓:首选MR;有时完善CT检查对疾病的确诊有帮助。


02
头颈部
01
鼻窦:如鼻窦炎或鼻窦肿瘤:首选CT。
02

耳部:

中耳乳突: 首选CT;

内耳: 首选MR,也可选择CT。

03
颈部和甲状腺:首选超声,也可选择CT。



03
呼吸系统

肺和气管:肺部检查DR和CT都是一个较好的选择,而MR在这方面是弱项。


常规体检,可选DR。

年龄>40岁,或如需排除肺结节、早期肿瘤,或DR发现异常需要进一步检查者,可选择CT;如是怀疑有胸水或需抽吸胸水,则超声有更大的优势。


04
消化系统和泌尿系统
01
食管:食管病变首选X线吞钡造影检查,CT也可以观察食管病变,但一般不作为首选项,如需进一步检查还可以采用食管镜等。
02
胃和小肠:目前,针对胃疾病的检查,临床医生都首选:胃镜。如患者无法耐受胃镜检查,可以选择X线的钡餐胃肠造影。
03
结肠:首选:肠镜。另外 CT检查可以观察肠腔外周围脏器的情况。
04

肝胆胰脾:

常规的检查或一般体检 首选:超声检查;

当然CT、MR在这些部分也有较强的应用,能分辨和确诊有时超声无法确定的实质性肿瘤和血管瘤。


05
泌尿系统(肾脏、输尿管、膀胱)
01
如怀疑泌尿系的结石:可选择超声或DR;
02
观察整个泌尿系的全貌、分泌排泄功能,可以选择静脉尿路造影、逆行尿路造影、CTU(CT泌尿系造影)、如对碘造影剂过敏,可选用MRU(MR尿路成像)
03
如需进一步分清占位与周围脏器的关系等,还可以选择CT或MR的增强检查。这需要根据病情等情况综合考虑选择。



06
循环系统(心脏、血管)
01

心脏:

心功能检查首选:超声;

心脏冠状动脉疾病(如软斑块钙化)的排除性检查 首选:CT血管造影检查(CTA)

如冠脉血管造影检查结合治疗则 选择:数字减影血管造影X线检查(DSA)

02

主动脉:

首选:CT血管造影

03

颈动脉:

首选:血管超声,

如需确定血管壁斑块性质可选择颈动脉CTA;

如需结合治疗则选择DSA,如无MR禁忌证,也可选择颈动脉磁共振的CE-MRA。


04

静脉血栓:

周围静脉系统首选:血管超声,

腔静脉以及静脉系统则 首选:CT静脉造影。



07
乳腺

乳腺的影像学检查主要有三种方法,根据不同情况可选择乳腺超声X线钼靶摄影MR动态增强



08
骨骼、肌肉系统
01
骨折:首选DR,进一步检查以及指导手术选择:CT并同时加做三维重建。隐匿性骨折可辅以磁共振。
02
骨折后复查:首选DR;最适合观察骨折的愈合情况以及是否有骨痂生长。必要时采用CT检查。
03
关节:

关节和脊柱等的骨质退变(老化) DR、CT均可

关节炎 、关节肌肉韧带损伤涉、神经肌肉的疾病,首选:MR。

04
CT、MR,根据病情情况有时可能需要两项检查相结合。 




并不是说最贵的就是最好的,根据检查的成像原理不同,会存在一定的局限性;有时可能需要结合各种检查的优点才能得到精确的诊断。


影像科检查流程:

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END


终审:平台超管
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